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Si eres paciente en este tipo de hospitales debes conocer este nuevo tipo de fraude que podría afectarte.

Desde abril, la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) ha alertado sobre un nuevo tipo de fraude que está afectando principalmente a los asegurados con pólizas de Gastos Médicos Mayores. Este esquema involucra a supuestos gestores médicos no autorizados que operan dentro o en las cercanías de hospitales privados.

¿Cómo operan los estafadores?

Estos gestores se acercan a pacientes o familiares ofreciéndoles apoyo para agilizar trámites relacionados con su seguro médico: desde el ingreso hospitalario hasta el reembolso de gastos. Su discurso suele ser convincente, empático y con la promesa de “ahorrarte tiempo y estrés”.

Sin embargo, una vez que el paciente proporciona información personal o relacionada con su póliza (número de póliza, datos bancarios o documentos oficiales), los estafadores utilizan esta información para realizar fraudes. Estos pueden incluir desde el uso indebido de la cobertura hasta el desvío de fondos del reembolso.

En los últimos meses, se han reportado casos en varios hospitales privados del país, donde los asegurados fueron víctimas de estas prácticas sin saber que estaban tratando con personas no autorizadas.

Recomendaciones para evitar ser víctima

Los agentes pueden compartir estos consejos prácticos con sus asegurados:

Verifica la identidad: Antes de entregar cualquier documento o dato, pide al gestor su identificación oficial y confirma si está autorizado por el hospital o la aseguradora.

No compartas datos sensibles: Nunca proporciones información de tu póliza, INE o cuenta bancaria a terceros no verificados.

Acude al área de atención del hospital: Si tienes dudas, ve directamente a la recepción o al módulo de atención a asegurados del hospital. No aceptes ayuda fuera de las instalaciones formales.

Canales oficiales: Contacta directamente a tu agente o al número de atención de tu aseguradora ante cualquier duda o para realizar trámites.

Reporta conductas sospechosas: Si detectas a alguien ofreciendo este tipo de “ayuda”, notifícalo de inmediato a la administración del hospital o a tu aseguradora.

Como agente, protege a tus asegurados

Comparte esta información en tus redes sociales, envíala por correo a tus clientes activos e incluye estos consejos en tus sesiones de seguimiento. Educar a los asegurados no solo fortalece la confianza en tu asesoría, sino que también ayuda a frenar este tipo de fraudes que afectan tanto a las personas como a las aseguradoras.

Recuerda: un asegurado bien informado es un asegurado protegido.

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